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口腔癌的患者,如果淋巴結腫大時,很有可能代表疾病已經沿著淋巴散播出去。而蔡醫師團隊想要知道,如果我們在口腔癌患者身上觀察到腫大的淋巴結,是不是真的代表預後比較差。
收入了 2009 到 2019 年的 11 篇研究後,累積的受試者數為 20607。統合後發現,較多的淋巴結腫大,的確跟較差的 over all survival、disease-specific survival、disease-free survival 有關。
如果要找個最高 hazard ratio 的 cutoff value,在 overall survival 是 3,在 disease-specific survival 是 3,在 disease-free survival 則是 4。整體來說,在 3 以下,hazard ratio 會逐漸上升,但 4 之後的風險增加就不明顯。
作者總結認為,在口腔扁平細胞癌,淋巴結腫大量,的確是一個獨立的預後因子。
將臨床上曾經懷疑過,或者不確定的事情,藉由統合分析整理並量化,可以臨床工作參考,也是很好的發表主題。
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[快訊] 羅乾鳴醫師團隊,關於食道切除術使用單腔氣管內管之統合分析,獲 Journal of Cardiothoracic Surgery 刊登!
[快訊] 許智維醫師團隊,關於出生月與心理疾患關聯之健保資料庫與統合分析研究,獲 Acta Psychiatrica Scandinavica 刊登!
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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【常騎單車通勤,英研究:癌症、心臟病纏身風險可降近半】
《英國醫學期刊》(British Medical Journal)的報告指出,騎單車通勤不僅可以鍛鍊身體,且還能預防癌症、心臟病纏身,而效果似乎也比步行等其他方式還要好。
該研究由任職於英國格拉斯哥(Glasgow)大學心血管與醫療科學研究所的傑森.吉爾(Jason Gill)教授所主持,其領導的團隊針對超過26萬名平均年齡為52.6歲的上班族進行長達5年的追蹤調查,目的在探討通勤習慣使用的工具和得癌症、心臟病和死亡的關聯性。【註1】
過程中,所有人需定期接受問卷訪談,透露就醫詳細資料。統計發現,最後罹癌的個案共有3748人,確診有心血管疾病的有1110人。而過世的2430人中,心血管疾病所致的有496人,罹癌的有1126人。
進一步的分析顯示,比起開車或坐車通勤的人,經常騎單車(註:每週平均騎48公里)者的全因死亡率,也就是早死的風險減少約41%,而罹患心臟病、各類癌症的風險則分別降低46%和45%。
另外,上下班靠步行(註:每週至少走9.7公里)也可以降低27%罹患心臟病的風險,和36%因相關疾病死亡的風險,而早死的風險也能降27%。至於騎單車、步行與坐車、開車混搭的通勤方式,雖仍有健身作用,但上述數據就沒有單純騎單車或步行來得突出。即使排除吸菸與否、飲食偏好和體重等外擾因子的影響,所得結果依然不變。
■研究者表示
騎單車的路途較遠,運動強度也高於步行,相較之下更有利健康。但不管如何,只要能動起來,讓人有點喘的通勤方式都值得推廣,且若變成每天生活的一部分,比上健身房還要能持久。【註2】
■運動是心血管疾病的勁敵
心血管疾病在臺灣是僅次於癌症的殺手,每年死亡人數3.3萬人(平均每5人裡就有1人),包括心臟病、中風、高血壓。數篇發表於世界頂尖期刊的文獻皆指出:每週健走90分鐘以上,能顯著降低心血管疾病的風險。【註3】
■騎單車需注意事項
打算開始騎單車通勤了嗎?專家建議要備妥安全帽、頭巾、手套,且車身安裝前後車燈、水壺和水壺架。另外,以下事項也需注意:
•儘量不要在夜間、雨天或視線欠佳時騎乘
•行進時宜靠近慢車道或右側。
•和前車需保持一個車身以上的距離,嚴禁蛇行或突然轉彎。
•不要載人、載運妨礙自己或他人視線的物品。
•切勿邊滑手機邊騎車,養成停車再用手機的好習慣。
•若有空污的疑慮,不妨選擇車少的路線,並全程配戴口罩。【註4】
【Reference】
1.來源
【註1】
Celis-Morales Carlos A, Lyall Donald M, Welsh Paul, Anderson Jana, Steell Lewis, Guo Yibing et al. Association between active commuting and incident cardiovascular disease, cancer, and mortality: prospective cohort study BMJ 2017; 357 :j1456
https://www.bmj.com/content/357/bmj.j1456
➤➤資料
∎【註2】
健康遠見 - 對身體好!「常騎單車通勤,英研究:癌症、心臟病纏身風險可降近半」: https://bit.ly/3jOKFiT
∎【註3】
國家衛生研究院論壇出版品「新版運動指引」:https://bit.ly/3eex3MC,Page 34
∎【註4】
健康遠見 - 對身體好! 「騎單車上下班,丹麥研究:減重效果和上健身房差不多」:https://bit.ly/3mIkqMF
➤➤照片
∎ 國民健康署【不運動的原因】:https://bit.ly/3oMlkcX
∎【註1】
圖說:Hazard ratio for all cause mortality, cardiovascular disease (CVD) incidence and mortality, and cancer incidence and mortality by commuting mode
2.【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3.【國衛院論壇學術活動】
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hazard ratio統計 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最讚貼文
#瑞德西韋可以縮短武漢肺炎康復時間
從15天縮短至11天(中位數)
美國一項跨國研究,因發現瑞德西韋會縮短康復時間,而「提早解盲」發表在NEJM《新英格蘭醫學期刊》
#研究名稱: Adaptive Covid-19 Treatment Trial (ACTT-1)
#收案期間: 2020/02/21-2020/04/19
包括60實驗地點和13個次要地點共73處: 美國(45), 丹麥(8), 英國(5), 希臘(4), 德國(3), 韓國(2), 墨西哥(2), 西班牙(2), 日本(1), 新加坡(1).
#對象: 1063 位住院有下呼吸道感染的Covid-19病人,症狀開始到進入研究時間9天 (interquartile range, 6-12天),88.7%符合「嚴重疾病」的定義
#研究計設: 隨機雙盲對照組研究
#研究藥物:十天的瑞德西韋
#給藥方式: 第一天Remdesivir 200 mg, 之後每天100 mg, 共十天
初步分析1059 病人的資料 (538 實驗組,521 安慰組)
#主要預後:康復時間(出院、或僅因為感控目的而繼續住院)
使用瑞德西韋病人的康復時間是11天(中位數, 95% CI 9到12), 對照組則是15天 (中位數, 95% CI, 13 到19), 康復比率1.32 (rate ratio for recovery, 95% CI, 1.12-1.55; P<0.001)
Kaplan-Meier預估14天死亡率 7.1%比11.9% (hazard ratio 0.70; 95% CI, 0.47-1.04)#未達顯著統計差異
嚴重不良反應的比例(21.1% vs 27.0%)
全文:
https://nej.md/36h703p
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所以這也是為什麼說,尤其是你要用 hazard ratio 在做統合分析的時候, ... 【Biostatistics Corner醫學 統計 小講】Meta-analysis基礎篇(特別講者/島瓜 ... ... <看更多>